Glaucoma
A cirurgia para o glaucoma têm como principal objetivo a redução da pressão intraocular. Uma das principais indicações cirúrgicas ocorre quando o tratamento médico (com colírios anti-hipertensores) não é eficiente. Em situações particulares, a cirurgia pode ser sugerida como primeira opção terapêutica.
Opções terapêuticas
Outras opções terapêuticas podem ser tentadas antes de recorrer à cirurgia, nomeadamente a trabeculoplastia a LASER. Para decidir o tipo de conduta mais apropriada ao doente é necessário ter em conta diversos fatores, como por exemplo o tipo e o estadio do glaucoma, bem como a resposta ao tratamento médico previamente instituído.
A Cirurgia
A cirurgia convencional do glaucoma é denominado por uma “cirurgia filtrante”, e consiste na criação de uma fístula de filtração, permitindo a passagem do humor aquoso de dentro do olho para o espaço subconjuntival (fora do olho).
A cirurgia que se realiza mais frequentemente é a trabeculectomia. Neste procedimento, o cirurgião remove uma pequena parte da esclera próxima da córnea, deixando um pequeno canal para aumentar a drenagem do humor aquoso e reduzir a pressão intraocular. Em situações especiais, pode ser necessário o implante de uma válvula de filtração através da pequena incisão escleral. A cirurgia é geralmente realizada sob anestesia local e o período de recuperação pode variar de alguns dias a semanas.
A cirurgia não tem como objetivo recuperar ou melhorar a visão, mas sim reduzir a pressão intraocular de forma a evitar mais perda progressiva de visão.
O regresso do doente às suas atividades depende da evolução pós-operatória. As complicações da cirurgia de glaucoma são pouco frequentes e incluem, infeções, hemorragias, perda de visão e alterações indesejáveis da pressão intraocular (aumento ou redução acentuados). Ocasionalmente, pode ser necessário re-intervenção cirúrgica. Também há situações em que é necessário o uso de medicação para manter a pressão baixa mesmo após cirurgia.
LASER
Quando o tratamento médico anti-glaucomatoso não tem sucesso, outras opções terapêuticas podem ser tentadas antes de recorrer à cirurgia filtrante.
A trabeculoplastia selectiva a laser é usada principalmente nos casos de glaucoma crónico de ângulo aberto (forma mais comum de glaucoma). O YAG LASER é aplicado no ângulo da câmara anterior, local por onde o humor aquoso é drenado para fora do olho. Este procedimento visa aumentar assim a sua drenagem, baixandoa pressão intraocular.
O YAG LASER também pode ser aplicado com o objetivo de fazer um pequeno “buraco” na íris (parte colorida do olho), permitindo uma melhor circulação do humor aquoso. É procedimento de escolha em doentes com crise ou em risco de glaucoma de ângulo fechado.
Em geral, o período de recuperação após estes procedimentos é curto, e a incidência de complicações é baixa. Estes procedimentos não exigem recurso a um bloco operatório.